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第461节（第2页）

这段话患者算听明白一些，再问：“为什么之前说我多囊，现在说我是卵巢囊肿了？”

患者也不可能说平白无故一直强调自己是多囊。实际上看患者的病历会发现，患者第一次在小医院做的b超，图像和大医院做的没多大差异，但是b超医生直接给下的诊断叫做怀疑多囊。小医院b超医生的技术是差些，经常做出错误判断是有的。

多囊和卵巢囊肿是有些相似性，在b超显示上有一个一个囊泡的样子。多囊是卵巢两侧多个卵泡发育不良排不出来滞留在卵巢里头，是卵泡，体积注定比较小，从医学诊断上来讲一般得有十几个。

b超检查出多囊并不能诊断为多囊卵巢综合征，需要结合临床其它症状，需要如多毛长痤疮发胖等雄激素过高的表现。因此，刚黎医生以自己丰富的临床经验，只需瞧这个患者的脸和体型可以大致判断出对方是不是多囊卵巢综合征了。

有了雄激素过高表现方能叫做多囊卵巢综合征，说明这个病是雄激素过高的病，所以说它是内分泌代谢病。现在的医疗手段针对雄激素过高有许多药可以应付。得了多囊卵巢综合征不需过怕，吃吃药，或是做个卵巢打孔或是做试管婴儿基本可以解决不孕的问题。

这个患者为什么其它医院医生比较重视，告诉她要再转转医院找名医看看，正因为不是多囊卵巢综合征。

第1692章医生只能变通

这个患者只记住多囊，非要追着医生问东问西，潜意识里也是在逃避自己的病情，害怕。

卵巢囊肿是比多囊可怕，不属代谢性疾病从病理上来说是卵巢自身组织病变，或许是癌。表现在b超上可能是一个或两个的囊肿，体积大，大于五公分的话会被医生怀疑高度恶性危。

这里要谨防小医院b超医生把功能性囊肿即排卵后形成的黄体当成病理性卵巢囊肿。怕被医院误诊的话，其实只要按照临床医生说的，在月经干净后几天避开黄体期去查b超基本能防止这种误诊。

“都是初步怀疑，最终要做手术来判断是不是。”谢婉莹对患者说。哪怕现在医生认为不是多囊了，要确定卵巢囊肿的性质一样需要做手术做病理诊断，否则没有医生敢确诊的只能写怀疑。

只听医生说必须做手术，患者的面部表情哗然全变。

其实谢婉莹和黎医生早看出来了，这个患者显然情绪上是很不稳定的。反反复复问医生话，记不住东西，实际上全是恐慌症的一种表现。这样的患者，你叫她自己签术前同意书根本不可能。

有些患者是自己做不了决定的，遇到自己生病的事情只会慌。这种患者在临床实际上很多见。因此，在临床上不得不让家属偶尔来帮病人做决定而不是患者自己做决定。医生总不能逼迫患者拿笔来签手术同意书。

更不可以骂这些患者自身不够坚强，人各有各的性格各有各的软肋。有的人面对疾病是害怕，怕死，怕死是人作为生物的一种基本反应，为人之常情。

医生唯有采取变通措施了。谢婉莹根据老师的指示对患者说：“我们可以帮你先做检查，看看之前医院的检查有没有问题好不好？”

这话患者立马听懂了，脑袋不糊涂了，直点头。

“下次让你老公或是你家里其他人陪你来，让他们陪陪你一起听医生讲话。”谢婉莹交代患者，并对患者笑一笑说，“我说过的，你老公一样需要来排查下不育的。”

“是，是的，医生。”女患者的心情跟着医生笑轻松下来了。

在谢婉莹她们与患者沟通的时候，耿永哲同学在给患者刷刷刷写门诊病历和开检查申请单了，有效缩短每个病人的就诊时间。

望着这两个国协来的后辈很能干的样子，黎雨恩医生笑到双眼眯成两条直线。

第一个患者拿检查单刚离开，第二个患者立马闪进门里同样怕被人抢位置。

不孕的患者大体可以分为两种，一种是很快能查出身体上的生理毛病即病因，另一种是如何查都查不出来。

第一个女患者属于前者第二个女患者属于后者了。说来两个患者年纪均未到三十岁以上不算大龄女性。说明不孕不育没有性别也没有年龄歧视。各个年龄段均有可能发生不孕不育，不过是大龄男女的概率高些。不孕不育的医学诊断标准和年龄性别是无关的，是已婚夫妇性生活史正常无避孕措施一年以上，女方未能自然成功妊娠。

不孕不育的比例可以占到整体人群的百分之十几，属于常见病种。因此患者不需要太在意其他人异样的目光的，因为很多人和你一样。

第1693章染色体

有的夫妇女性曾经怀孕后来不能怀孕，同样可以叫做不孕，是继发性的不孕。

和第一个女患者一样，第二个女患者就医多次，对医生说到自己的情况是这样的：“我和我老公跑了好多家医院，检查过很多项目，医生说我们两个检查没有发现问题。他做过“净”液检测（精的谐音“净”），医生说他也没这方面的问题。”

医生翻查病人带来的病历和检查结果是如患者所诉，这时候大医院的医生肯定不会第一时间再开重复检查，而是要开其它医院没给患者做过的检查项目。黎雨恩医生判断说：“这样的话，你和你老公都做下染色体检查。”

染色体异常导致的不孕不育占已婚夫妇不孕不育的比例不低，可以占到三分之一。

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