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孙立恩凑到跟前,看到了四块小小的黑色方块。再仔细一看,他才恍然大悟——这不就是MRI的红外胶片嘛。
“这是我挑出来的唐敏最近十二次MRI的检查结果,你看看这个。”罗哥直起身子,然后拿起了其中一“块”方块。“你看到的每一个块都是十二张拍摄了同一区域的胶片摞在一起的。这个区域是左额颞。”罗哥把胶片块放在了一个手电筒上,然后打开了开关。
孙立恩眯着眼睛,从上面看到了一个有些奇怪的阴影。
“这个阴影,性质不明。而且在出现之后大约八天后就消失了。”罗哥又换了一个胶块进行展示,“其他的几个也差不多是同样情况,最大尺寸有两毫米,虽然消失的时间不一定,但全部都消失了。”
“确定是病变么?是不是新出现的AQP4表达不足区域?”孙立恩皱眉问道,“两毫米的尺寸……你确定这个是病变而不是MRI检查时的噪音?”
“如果只有一个,那确实需要考虑一下噪音。但这里有四个。”罗哥拿出了最后一个胶块,沉默了一会后说道,“这个胶块有些不太一样——它是在你们开始治疗前三天出现的。治疗本身没有对它造成影响,治疗的两天后,它消失了。”
孙立恩本能的抗拒着“这个胶块所显示的东西是病变”这一可能。但身为医生的职业素养告诉他,这是一个绝对无法排除的可能性。
明明自己每天都见过唐敏,明明他每一天都关注过唐敏的状态栏,但却遗漏了这么重要的一个病变特征?
“短时间出现,然后又消失……这是什么玩意?感染么?”冷静了一下,孙立恩对着胶块开始了分析。
“我感觉不像……你们没给她用过抗生素吧?”罗哥摇了摇头,“大脑有感染,怎么可能在没有抗生素的情况下自行好转?要是有这么容易,脑炎就不会死人了。”
大脑本质上就是一个充满了水分和脂肪的肉块。这里血流供氧充足,组织结构适中且营养丰富——从任何角度来看,大脑都是一个完美的细菌培养皿。人体为了防护这个极易被感染同时也极端重要的器官,进化出了过滤效率极高的脑血屏障。而这个屏障也同时成为了妨碍治疗的主要因素。
大脑很少发生感染,而它一旦发生感染,后果就可能是致命的。医生们对大脑内部的感染进行有效干预是非常困难的。
基于这个推论,罗哥否认了感染的可能性。
“不是感染,那是什么?”孙立恩这下犯难了,他挠了挠头,“影像这块你最有发言权——如果不是感染,那它看起来想什么?”
罗哥沉吟了好一阵,才低声道,“我看这些东西……有点像是肿瘤。”
第781章新的难题
影像学上的证据无法造假,罗哥本人也已经排除了系统噪音或者成像误差的可能性。
状态栏没有提示,这是个疑点。但这个疑点只能让孙立恩自己去解决。团队能够解决的,是另一个疑问。
这玩意究竟是个啥。
脑内肿瘤并不罕见,按照病理学性质划分,主要有胶质细胞瘤、脑膜瘤、腺体瘤、神经鞘瘤,先天性肿瘤和其他少见肿、转移瘤一共七类。
从罗哥找到的这些短暂出现后又消失的病变组织分布区域分析,胶质细胞瘤的可能性比较大——虽然这并不能解释为什么它们会在出现后自然消失。
肿瘤有自愈的可能,虽然这种可能性微小到了等同于奇迹的地步。有没有可能是自愈呢?孙立恩皱着眉头,左手抱着资料,右手拽着罗哥,回到了第一诊断组的办公室里。
“唐敏那边,有点特别的发现。”叫来了整个诊断组的所有医生后,孙立恩在办公室里召开了一场诊断组内碰头会。“罗哥,麻烦你给大家介绍一下情况。”
罗三观倒也没什么其他意见,他就按照孙立恩的要求,老老实实开始讲起了自己的发现。而孙立恩则继续低头沉思着。
人类的免疫系统是具备清除异常细胞能力的。而且这种清除细胞的能力还不算弱。人体中的细胞每天都在分裂。而分裂过程中出现了某些异常后,产生出的具有无限分裂能力、容易从其他细胞上脱落转移、同时还具有可分化性的细胞,就是人们常说的癌细胞。
每个人的身体都会在细胞分裂中产生癌细胞。但并不是每一个人都会罹患癌症——这就是因为人体内的免疫系统在发挥作用。当癌细胞的数量低于一定程度时,免疫系统就能够把它们都清除出去,以防止这些快速且无分裂上限的异常细胞影响到人体的正常运转。
但这是细胞层面的防护。一旦癌细胞扩张到了MRI能看到的“5mm”这个尺寸,要只靠人体自身的免疫系统来解决它们就成了几乎不可能的任务。一方面,癌细胞会通过各种变异来抑制和逃避免疫系统的攻击。另一方面,它们也已经超出了NK细胞所能处理的极限——癌细胞增殖速度极快,大量癌细胞快速繁殖,每天新增的癌细胞数量已经超过了正常的人体免疫系统能够处理的上限。
一个动态平衡系统被打破后,整个系统就会陷入快速的失衡中。肆意增殖的癌细胞和正常人体组织争夺氧气和养分,同时膨胀的肿瘤压迫并且阻碍其他器官的正常工作……这就是癌症患者所面临的主要威胁。
那么……唐敏是怎么解决掉这种威胁的?孙立恩自己很清楚,作为医生,他们在之前的这段时间内并没有给唐敏进行过具有临床意义的治疗。能够解决掉威胁的,肯定是唐敏自己——总不能是那一袋子甘露醇输进去之后,奇迹般的治好了癌症吧?甘露醇抗癌……这可信度并不比气功抗癌高啊。
这个方向上的思路没有什么进展。孙立恩决定换一个方向考虑考虑。他把注意力重新放在了自己手里的胶块上。MRI的成像精度是5mm,这个精度是MRI的物理特性所决定的。那么……为什么前些日子里,影像科的医生没有发现这个病变呢?
把胶块一张张拆开,孙立恩顿时发现了问题的关键所在,罗哥之所以要把这些胶片切下来然后贴在一起,也是因为这个问题——这些占位区的低信号并不强烈。用正常人能够理解的话来说,它们和周边脑组织的含水量区别并不算太大。要不是多张影像叠加在一起,人为增加了一些对比度,要单凭肉眼识别出这些病变几乎是不可能的任务。
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