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第二十三章 二选一（第2页）

“排除了所有的可能之后，这两个药物的嫌疑就是最大的——但要证实这两种药物可能有抑制病毒复制的作用，还需要更多的临床试验进行证明。”孙立恩认真道，“刘院长自己也符合‘选用除糖皮质激素外免疫抑制药’的条件。我的意见是，既然需要免疫抑制，那就用这两种药物试试看。就算没有抑制病毒复制的效果，它们本身具有的免疫抑制作用也是刘连志所急需的。”

“这仍然相当于对患者进行未经审批的药物临床试验。”朱敏华首先出言反对，他的态度看起来很纠结，“你要是不说这两种药可能由于一定的病毒复制效果，那我们还能就直接上药试试看……”

“我总不能说谎。”孙立恩非常诚恳的说道，“这违背了临床伦理，也不符合道德要求。我不可能为了看看这种药到底有没有用，就在不知情的患者身上进行实验。”

“体外有效先做出来，然后尽快申报临床实验吧。”朱敏华叹了口气，“好在现在各种实验批的都比较快，这两种药又都是临床老药，安全性还是有保障的。等审批下来之后，实在不行就把刘连志当做同情用药的实验对象申报上去看看。”

“但是我们仍然需要一种和糖皮质激素以及赛尼哌不一样的免疫抑制药物。”柳平川轻咳了一声问道，“这两种药本身都是常见的免疫抑制药物，至少用其中一种应该没问题吧？”

孙立恩眨了眨眼睛，这是……总而言之要先试一试？

“你们外科就别瞎掺和了。”朱敏华瞪了一眼柳平川，然后对孙立恩说道，“孙医……孙主任，你觉得……哪种药更适合给刘连志做免疫抑制药物？”他在“免疫抑制”四个字上加重了语气问道，“反正都要用，选一个你觉得合适的吧。”

整个会议室里一片沉默，而孙立恩也踟蹰了起来。

白芍总苷和磷酸羟氯喹在张敏的身上表现出了一定的抗病毒作用，但效果不是太强。至少不像是利巴韦林对应偶尔呼吸道合胞病毒（rsv）的作用那么好。

这可能是因为两种药物之间有相互干扰，也有可能是因为它们本身都没有抗病毒效果，只是两种药物同时服用后产生的代谢产物起到了阻碍病毒复制的作用。

这毫无疑问是一次豪赌，赌输的代价很可能就是一条性命。

孙立恩沉默了很久，他的大脑正在全速运转，希望找到一条比较稳妥的路线。但过了一分多钟之后，他仍然没能找到一个能够说服自己的方案。

“磷酸羟氯喹应用在免疫抑制作用中时，能够减少糖皮质激素的用量。少量糖皮质激素也能达到和大剂量糖皮质激素一样的免疫抑制效果。”孙立恩思来想去，决定从缺点上入手进行分析，“刘连志院长的体内还是有比较高的糖皮质激素水平，使用磷酸羟氯喹有可能导致激素的作用增强……”

想到这里，孙立恩作出了决定，“完成了血浆置换之后，用白芍总苷。”

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“他的情况不太好，可能回答不了你的问题。”孙立恩换好了防护服准备进舱，陈天养有些担心的跟在后面，替孙立恩检查了一边穿戴之后他叮嘱道，“老刘人挺好的，平时做事情也很认真。但是因为低氧血症的影响，意识不是太清楚。”

“知道了。”孙立恩点了点头，他大概猜到了陈天养想说什么。

刘连志之前拒绝接受呼吸机的时候，柳平川能够二话不说就上地西泮，那毫无疑问中间是有问题的。比如……躁动或者情绪激动。

再加上陈天养这句不知道从哪儿冒出来的“人挺好的”，孙立恩已经猜到了自己大概会面对一个什么样的病人。不过也无所谓，不就是被院长骂两句嘛，这种事儿他还是能习惯的。

进入病区之后，孙立恩很快就见到了这位刘院长，并且开始观察起了他的治疗。

ecmo手术本身孙立恩是见过的，但之前的小组进行的是v-vecmo，也就是从患者静脉入管抽血，经过机器氧合后重新注入静脉。这个过程能够提升血液的含氧量，替代肺部功能。而现在刘连志接受的是v-aecmo，从静脉抽血之后通过机器氧合加压，随后输入到动脉中。

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这个过程能够减弱很大一部分患者的心脏负担，同时起到一定的体外循环作用。而在镇定剂和麻醉剂的联合作用下，原本孙立恩准备迎接的疾风暴雨般的痛骂并没有如期而至——闭着眼睛的刘连志甚至显得有些无助。

孙立恩正在看着刘连志的状态栏，结果却突然听到稍远处传来了一阵细细的哭声。

顺着声音转过头，孙立恩看到了护士站前，一个穿着防护服的人正趴在另一个穿着防护服的医务人员身上。怀里抱着人的这位正在用手轻轻拍着同事。

“那个是……刘院长的妻子。”完成了ecmo置管之后正在换手套的医生用京腔摇头道，“说起来也真的是惨，这两口子结婚快三十年了，现在俩人同在一个病区，身份却是病人和护士长……”

“类似的事情我已经看的够多了。”孙立恩坚定道，“反正上级也说了，不计后果，不惜代价，咱们放开手干，无论如何也得把护士长的对象给留住了才行。”

虽然嘴上说着“一定要留住”，但孙立恩却比谁都更清楚，现在刘连志的问题有多大。

状态栏提示出了一个持续十四小时左右的心肌损伤，以及高乳酸血症和急性肾损伤、急性肝损伤四条症状。这意味着刘连志身上已经出现了因为ards（呼吸窘迫综合征）而引发的mods（多器官功能障碍综合征）。他的身体已经处于崩溃的边缘，而五十一岁的年龄则成为了影响救治的最核心因素。

虽然嘴上喊得响亮，但孙立恩看着紧闭双眼躺在床上的刘连志，心里的感觉……确实不太好。

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