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“小孟,走,去会诊。”值班杨医生招呼道。
“小孟”站起身,跟在值班医生身后去了消化内科。
患者男性,46岁,因大量饮酒3周后极度乏力至长南市人民医院就诊。患者嗜酒,曾有过胰腺炎。
体格检查发现该患者结膜苍白,腹软,无压痛、反跳痛。实验室检查结果示,血红蛋白为2.9gdl,红细胞压积为11.9%,平均红细胞体积为71.7fl,血小板计数为557kml。
患者存在低钠血症,血钠126mmoll,血尿素氮为10mgdl,血肌酐为0.68mgdl。
在此次住院前,患者血红蛋白的基线值为17.2gdl。该患者无呕血、黑便,排便时也未见明显鲜红色血液。
经给予输血治疗后,患者液体复苏成功。为了进一步找出急性失血性贫血的原因,患者受了食管胃十二指肠镜检查。egd下可见,血液从vater壶腹流出,但并非急性大出血。
食管胃十二指肠镜刚做完,有了结果后马上找普外科会诊,看看要不要手术。
值班医生一看这么复杂的病史直接傻了眼,“林主任,怎么都得我们主任看啊,要不您看看给我们方主任打电话?”
甩锅么,值班医生很擅长的。
再说,他是真看不懂这病,壶腹部有血流出,却又不多,这玩意到底是不是手术指征他也说不好。
“你们主任说让小孟先看一眼。”消化内科的林主任招呼,“小孟,你怎么看。”
“小孟”戴着墨镜,看起来有点装,林主任不是很喜欢。
“暂时没有确定诊断,建议做介入造影手术。”“小孟”回答道。
“噗嗤~”林主任笑出了声,他不屑的看着“小孟”,“喂喂喂,我知道罗教授是介入科的,可是咱不能什么病都要做介入手术。这是出血,而且涉及到胰腺,你觉得能栓塞止血么?”
“小孟”没有回答,沉默中黑色墨镜仿佛有一道亮光闪过。
“小孟。”值班医生觉得尴尬,他连忙问道,“你的初步诊断是什么?”
“考虑是胰性血液。”
“???”
“???”
在场的人都有点懵。
“小孟,你说的是胰腺出血?”杨医生连忙追问。
“是,建议直接做腹部血管造影,排除假性动脉瘤的存在,以明确诊断。”“小孟”说完后,又沉默了下去。
杨医生有些头疼。
“我给方主任打电话,你们现在怎么这么不靠谱。”林主任有些不高兴,“你怀疑胆管出血也不能怀疑胰腺出血,小杨我问你,你见过胰腺出血么。”
“……”
杨医生本能的信任“小孟”的诊断,但他没听过。偷偷拿出手机,用身体挡住,杨医生开始上网搜索。
没有百度词条,什么胰性血液只有几篇学术论文里提及到。
杨医生傻了眼,哪怕是什么罕见病也有词条,下面标记一个第几版国家罕见病名单。
可眼前的患者,“小孟”竟然……
关键是“小孟”现在不太爱说话,它说完之后就保持沉默,没有更多的解释。
杨医生很希望“小孟”能絮叨一下,解释解释什么是胰性血液,可“小孟”不知道为什么,最近沉默寡言。
他不知道“小孟”是ai机器人,方晓也没说过这事儿。
“方主任,我这有个患者……”消化内科主任和方晓又讲了一遍,“你来看一眼,不行就上台看看吧。”
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