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第430节（第2页）

“我就是觉得你还真是神奇。”滕菲感慨道。

“呵呵。”

“我的观念还停留在胸腔镜能做的术式很少的层面上。”

“在这个层面里，循环介入手术能做的也不多。”周从文淡淡说道。

滕菲心神一动，侧头盯着周从文的脸，“小周，你的意思是……”

“基本所有冠心病的患者都能用介入手术进行治疗，当然，有一些特殊的还是做搭桥好一些，可数量最多只有10%。”周从文认真回答。

滕菲心中大动。

现在循环内科能做的介入手术其实并不多，比如说张友刚打电话的这个患者，介入溶栓治疗，患者症状有了一定缓解但没办法彻底治疗，只能转到心外科做搭桥手术。

周从文要是没骗人的话……能用胸腔镜做双袖切的术者，没必要骗自己。

“患者什么情况？”周从文问道。

“男性患者，49岁。因活动时胸痛1个月，加重18天收入院。近1个月以来患者间断出现活动时胸痛，上3层楼即可诱发胸痛，休息后数分钟缓解。”

“住院后我给做的造影，发现患者是三支病变，左前降支近段狭窄90%，左回旋支中段狭窄80%;右冠状动脉近段狭窄85%，远段自发夹层狭窄90%，左心室后支近段狭窄80%。”

周从文微微皱眉。

患者的确很重，是冠脉搭桥手术的适应症。

“我做了溶栓治疗，患者的情况略有好转，左回旋支中段狭窄70%;右冠状动脉近段狭窄75%，变化并不大。所以转给心外科，张主任做择期手术。”

“张主任找我干嘛呢？”滕菲一边走一边沉吟。

“在心外科做抗凝治疗？”

“嗯。”

两人来到心胸外科，敲响张友办公室的门。

见滕菲和周从文一起进来，张友怔了一下，他扶了扶眼镜，呲着大板牙，“滕主任，你怎么和……”

“今天我的门诊，下班去看一眼院士工作站，见小周刚要下班，就和他聊了一会，正好接到你的电话。”滕菲道，“患者怎么了？”

张友似乎有些异样情绪，但掩饰的极好，呲着大板牙笑了笑，“患者抗凝治疗，几次准备停药都不行。今天做了一个超声心动，发现右心房顶部有心包积液，深径3.0mm。”

“造影的影像我看一眼。”

没等滕菲说话，周从文抢先说道。

张友一猜就是这样，他有些别扭，但还是拿出患者造影的资料交给周从文。

造影的体位是左前斜位45°+头位1°，周从文抬手盘着小平头阅片。

头顶沙沙声响，过了几分钟周从文又看了最近的相关资料后明白张友的意思。

心脏解剖主动脉窦部与右心房之间无交通，但种种证据指向冠脉造影手术的导管误入右心房。

一般来讲主动脉窦部与右心房交通多见于主动脉窦部动脉瘤破溃进入右心房。

主要是由于主动脉窦壁中层缺乏正常的弹力纤维和肌肉组织，在主动脉血流压力的冲击下，窦壁变薄并向外极度扩张所导致的。

窦瘤破裂后，可迅速发生严重的心功能不全，预后不良，平均存活时间为1.0~3.9年。

换句话说，滕菲主任的水平略差，操作中有失误，出现了比较严重的并发症。

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