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第49部分（第6页）
争
论
448
改革应该让人人都必须付费。全面投保的成本决不会像有些人
担心的那么高；因为未投保者的费用，基本上已存在于医疗体
系之中，方式是医院透过提高平均费用，以为这些未投保者提
供医疗评估。此外，目前为未保险者提供医疗服务的成本，可
以进一步降低，因为目前无法看门诊的病人，只好转而看急诊，
此举会造成医疗资源的浪费。
全面投保对于确保竞争非常重要，因为它攸关所有病人的
利益。否则，当前许多为穷人提供医疗服务的医院，将被迫离
开这个领域。解决之道是，让穷人也有权决定哪家医院能提供
病人最佳的服务。
提供信息以作出有意义的选择
有效的竞争需要自由选择，但是缺少良好信息的选择是毫
无意义的。惟有当医院、转诊医生、第三责任人和病人所作的
决策，乃是基于价格和医疗结果上相关、可资比较的信息而得，
竞争才能发挥作用。这类信息必须由专业医院提供，囊括各个
层面的专业治疗，也必须包含短期成效和长期结果。当前已经
有许 多提供消费者 保险计划的信 息，以协助他 们下投保决定 。
相较之下，对各方提供关于医疗结果和价格的特定信息，其实
更重要。
若是缺少这类信息，改革可能是在牺牲品质的情况下抑制
成本。医院可能在病人准备转为门诊治疗前，就先把他请出医
院，医生也可能省下必要的检验和转诊。医疗结果的信息，也
能防止过度集中在少数几家医院的危险。不过，次级医院不应 449
第三篇
以竞争力的方式来解决社会问题
该在竞争中受到保护，因为客户在经过合并的医疗网络中只能
任凭宰割。
发 展 出适 当 的、 且 大家 都 能取 得 的医 疗 结果 评 估报 告 ，
是 国家 当 前最 优 先的 研究 课 题之 一。 这 不是 项 容易 的任 务 。
但 是环境 正在 快速进 步， 而且没 有什 么能 比公布 数据 和评估
方 法，更 能加 快评估 方法 的发展 。各 方若 能拥有 充分 良好的
信息，在信息充分下所作出的选择—而非信息不足下所作出
的 选择， 将能 促进有 生产 力的竞 争， 进而 提高品 质并 降低成
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