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第49部分（第7页）
本。
动态改善的创新
这项全国性的主张常把科技当成医疗体系的敌人，把重心
放在如何减肥、减少当前体系的浪费，例如健康保险计划的买
方联 盟、合并医疗 网络、药品和 仪器的价格限 制等改革做法 。
但是这些改革只能让今天的医疗方式运作得更有效率，却不见
得足 以降低成本。 事实上，医疗 网络的过度集 中和价格限制 ，
或对新药品与新仪器的偏见，只会损害创新的诱因。要想真正
解决医疗成本问题，需要动态的观点，那是一种培养创新、压
低成本，提高品质的方法。
制药、生物科技和医疗器材企业，已开始发展降低成本的
创新。企业也正进行品质比较和医疗结果评估方法。小企业正
组织买方团体，以便于和第三责任人讨价还价，要求以合理价
格得 到高品质的医 疗服务。如此 一来，医疗成 本增加的速度 ，
也在缓慢下降当中。
竞
争
论
450
医疗改革必须建立在对医药和管理创新方面有更强的诱因
之上，改革者必须不为一时的成本持续改善之效率所惑。创新
虽然是所有改革提案中独缺的原则，却是高品质、可负担的医
疗制度惟一真实、长期的解决之道。
注释：
1。 参见J。 Showstack； et al。； “Association of Volume with Oute of
Coronary Artery Bypass Graf t Surg e r y；” Journal of the American Medical
A s s o c i a t i o n ； vol。257 （1987） ； pp。 785…89； Char le s Marwick； “Using High…
Quality Provide rs to Cope with To d a y ’s Rising Health Car e Costs；” JAMA；
vol。268 （1992）； pp。 2142…45； and James W。 Winkelman； e t al。； “Cost Saving
in a Hospital Clinica
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